선천성대사이상 환아 의료비 및 특수조제분유 지원

※ 당해예산 조기 소진으로, 2023.11.10 이후의 의료비 지원 신청건은 2024년 1월말 ~ 2월 사이에 지급될 예정이니 양해 부탁드립니다.

선천성 대사이상 환아 선별검사비 지원

• 대 상 : 출생 후 28일 이내에 외래로 선천성 대사이상 선별검사를 실시한 영아
• 지원대상 : 기존 정부 6종을 포함한 광범위 대사이상 검사 50여종 외래검사시 (일부)본인부담금
  ※ 출생 후 입원기간 동안 진행한 선천성 대사이상 검사 경우 전액공단부담으로 본인부담금 없음
• 지원방법 : 검사비 영수증 등 증빙서류를 구비하여 출생일 기준 1년 이내 관할 보건소로 신청
• 구비서류 : 검사비 영수증, 검사비세부내역서, 통장사본, 주민등록등본*, 건강보험증*
  * 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능
• 지원내용 : 선천성대사이상 선별검사 본인부담금 20,000원 ~ 50,000원 지원
  ※ 건강보험이 적용된 선별검사 건만 지원 가능(비급여 제외)
  ※ 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
• 소득기준 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 영아
  
  • 다자녀(2명 이상) 가구의 영아는 소득수준에 관계없이 지원
    * 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정
    
  • 국민기초생활보장 수급자 및 의료급여 수급자는 수급증 확인으로 지원 가능

2023년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

(단위 : 원)

가구원수	건강보험료 본인부담금
	직장가입자	지역가입자	혼합(직장+지역)
2인	222,624	187,378	226,361
3인	284,769	264,991	291,898
4인	346,067	335,569	359,887
5인	434,962	436,179	476,875
6인	476,875	481,248	521,613
7인	521,613	527,523	563,270
8인	625,329	628,210	729,187

건강보험료 본인부담금：노인장기요양보험료 미포함 금액임

소득판별 기준표 적용기간：`23.1.1.~`23.12.31.까지 적용

• 가구원수/가입유형 별 직전월 건강보험료는 '사업 신청 전에' 본인이 직접 국민건강보험공단(☎1577-1000)에 문의하시기 바랍니다. 보건소는 방문 신청을 통해 정식으로 신청이 접수된 건에 대해서만 '선천성대사이상검사및환아관리사업 개인정보 제공 동의서'를 받은 후 건강보험료를 조회할 수 있습니다.

신생아 난청 확진검사비 지원

• 지원대상 및 내용 : 난청 선별검사 결과 재검(refer)판정 후, 난청 확진검사를 받은 경우 확진검사비의 (일부)본인부담금 지원
• ※ 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
• 소득기준 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 영아
  
  • 다자녀(2명 이상) 가구의 영아는 소득수준에 관계없이 지원
    * 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정
    
  • 국민기초생활보장 수급자 및 의료급여 수급자는 수급증 확인으로 지원 가능
• 지원내용 : 확진 검사결과에 관계없이 난청 확진 검사비용의 본인부담금을 합산하여 7만원 내 지원
  * 단, ABR 또는 ASSR이 반드시 포함되어야 함
  * 검사명(코드) : 청성뇌간반응역치검사(ABR, F6400), 청성지속반응검사(ASSR, F6410), 이음향방사검사-변조(DPOAE, F6382)/크릭유발(TEOAE, F6383), 임파던스청력검사(Tympanometry, F6361)

• 구비서류 : 재검(refer)이 적힌 검사결과지, 정밀검사 영수증, 검사비 세부내역서, 검사결과지, 통장사본 각 1부
  * 검사결과지는 검사명, 검사결과 등이 기재된 서류로 대체 가능

• (필요시) 휴직증명서, 가족관계증명서, 급여명세서 등
  * 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 주민등록등본,건강보험증 사본, 납부확인서 생략 가능

선천성 대사이상 환아 정밀 진단비 지원

• 대 상 : 2차 정밀검사(확진검사) 결과 선천성대사이상 질환으로 확진된 환아
• 신청방법 : 의료기관의 검사 결과 등 증빙서류를 구비하여 출생일 기준 1년 이내 관할 보건소로 검사비 청구
• 구비서류 : 진단서, 검사결과지 및 의료기관 영수증, 주민등록등본, 통장사본 및 신분증
• 지원내용 : 선천성대사이상 확진을 위해 실시한 검사비 중 급여 중 본인부담금(비급여 제외)을 1인당 7만원 범위내 지원

선천성 대사이상 환아관리(의료비 및 특수조제분유 지원)

• 대 상 : 확진검사 결과 선천성대사이상 및 희귀 등 기타 질환으로 진단받아 특수식이 또는 의료비 지원이 필요한, 신청일 기준 관내 만 19세 미만 환아
• 특수식이 신청기간 : 총 4회(1차 1.1~1.10, 2차 4.1~4.10, 3차 7.1~7.10, 4차 10.1~10.10)
• 지원내용
  
  • 특수식이(특수조제분유, 저단백햇반) 지원
    : 페닐케톤뇨증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 지방대사장애, 담도폐색증, 장림프관확장증 등
    
  • 의료비 지원
    : 선천성 갑상선기능저하증 환아의 치료를 위한 의료비 중 급여?비급여 등 항목에 관계없이 진료비, 약제비, 검사비에 한하여 연 25만원 이내 지원
    ※ 선천성 갑상선기능저하증 치료와 직접적으로 관련이 없는 항목은 지원 제외
    예) 갑상선 질환으로 발생가능한 질환 관련 검사(성장검사 등), 치과 진료 비용, 부갑상선초음파 검사비, 간기능검사비, 유전자 검사비 등
    단, "선천성 갑상선기능저하증 치료와 관련된 검사"임이 기재된 소견서 제출 시 지원 가능