지원대상 : 기준중위소득 180% 이하 가구 또는 다자녀가구의 미숙아 및 선천성이상아

※ 당해예산 조기 소진으로, 2023.08.10 이후의 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 신청건은 2024년 1월말 ~ 2월 사이에 지급될 예정이니 양해 부탁드립니다.

• 미숙아 : 임신 37주 미만의 출생아 또는 출생 시 체중이 2500그램 미만인 영유아로서, 출생 후 24시간 이내에 신생아중환자실(NICU)에 입원한 미숙아
• 선천성이상아 :  출생 후 1년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술받은 선천성이상아 (2회 이상 입/퇴원하며 수술한 경우도 지원하며, 의료비는 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청함. 반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따라 발생한 치료비용에 한하여 지원하며, 기능상 문제로 인한 치료목적의 수술이 아닌 외모개선 목적의 수술은 지원 제외. 임상적 추정의 경우 수술 치료 후 최종 진단이 임상적 추정 진단과 동일할 경우 지원 가능함.)

• 선천성이상아 사례	지원여부
  '20.9.1. 출생 후 '21.3.2. 선천성이상으로 진단받고 1차 수술을 위해 '21.8.1. ~ 8.5 입/퇴원 및 2차 수술을 위해 '21.8.28. ~ 9.5. 입/퇴원한 경우	'21.8.1. ~ 8.5. 및 8.28. ~ 8.31. 입원기간 발생한 의료비는 지원
  	'21.9.1 ~ 9.5. 입원기간 발생한 의료비는 지원하지 않음

  
  
• 후원금 등의 공제 및 환수 : 타 법률/제도에 의하여 지원받거나 각종 후원단체에서 후원받은 의료비 등이 있는 경우, 최종 지원한도는 본 사업 지원한도에서 지원금/후원금 등을 제외한 금액임. 최종 지원한도 초과 지원은 환수 사유에 해당하므로 지원금/후원금 등이 추가로 발생·확인되는 경우 기 지원받은 금액에 대하여 환수할 수 있음.
• 가구원수/가입유형 별 직전월 건강보험료는 '사업 신청 전에' 본인이 직접 국민건강보험공단(☎1577-1000)에 문의하시기 바랍니다. 보건소는 방문 신청을 통해 정식으로 신청이 접수된 건에 대해서만 '미숙아및선천성이상아의료비지원사업 개인정보 제공 동의서'를 받은 후 건강보험료를 조회할 수 있습니다.
• ※ 건강보험료 본인부담금：노인장기요양보험료 미포함 금액임

  ※ 소득판별 기준표 적용기간：`23.1.1.~`23.12.31.까지 적용

  ※ 건강보험료 확인방법 : 국민건강보험공단 부양자 직접문의
  유선 ) 국민건강보험공단ARS
  1577-1000 >건강보험료 및 기타상담(단축번호:0) > 건강보험료자격 및 보험료문의(단축번호:2) > 주민번호입력 /원치않으면 #

  ☞ 직전월 고지금액 문의 : 노인장기요양보험료제외
  온라인 ) 국민건강보험공단 https://www.nhis.or.kr/
  공인인증서 로그인 >민원신청>개인메뉴>보험료>>고지내역조회 >보험료 고지/납부현황
  

2023년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

(단위 : 원)

가구원수	건강보험료 본인부담금
	직장가입자	지역가입자	혼합(직장+지역)
2인	222,624	187,378	226,361
3인	284,769	264,991	291,898
4인	346,067	335,569	359,887
5인	434,962	436,179	476,875
6인	476,875	481,248	521,613
7인	521,613	527,523	563,270
8인	625,329	628,210	729,187

건강보험료 본인부담금：노인장기요양보험료 미포함 금액임

소득판별 기준표 적용기간：`23.1.1.~`23.12.31.까지 적용

신청장소

신청일 기준, 영아 주민등록 주소지 관할 보건소

(용산구 보건소 1층 모자보건실)

신청기한

(최종)퇴원일로부터 6개월 이내

지원범위

지원대상 금액 = '급여 중 전액본인부담금' + '비급여' 진료비를 합산한 금액에서 지원제외 항목을 제외한 금액

지원대상 금액 중 100만원 이하분에 대해서는 지원율 100%를, 100만원 초과분에 대해서는 지원율 90%를 각각 적용

지원한도

지원금 산출방법

'급여 중 전액본인부담금' + '비급여' 진료비에서 지원제외항목(1,2인실 상급병실입원료, 환자특식, 보호자식대, 체온계 등의 치료와 직접적 관련이 없는 소모품, 전자체온계, 귀가용 물품, 예방접종비, 외래 및 재활치료 비용, 바이러스검사비, 이송비, 제증명서 발급비용, COPY 비용, 외국의료기관에서 발생한 진료비) 등을 제외한 금액 지원

지원대상 금액 중 100만원 이하분에 대해서는 지원율 100%를, 100만원 초과분에 대해서는 지원율 90%를 각각 적용

제출서류

• 신생아중환자실 입퇴원확인서 1부 (진단서에 입퇴원 일자 명시된 경우 생략 가능)
• 입원기간의 영수증 "원본" 1부
• 입원기간의 진료비 세부내역서 1부
• 출생증명서(출생 시 주수와 체중 명시) 1부
• 등본 1부
• 산모 통장사본 1부
• 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 신청서 및 개인정보 제공 동의서 1부
다운로드
• (선천성이상아) 진단서
• 가족관계증명서 1부(부부 주민등록상 주소지 다를 경우 또는 배우자 중 1명이 외국인일 경우)
• (휴직자) 휴직증명서 1부(무급/유급 여부와 휴직기간 명시) + 유급휴직자의 경우 급여명세서

* 지침상 의료비 지원 신청 시 영수증은 원본을 필수로 제출하셔야 하며, 기타 제출서류에 대하여 사본이 필요하신 분은 보건소 방문 전 미리 개인적으로 복사하시기 바랍니다.